Un cultivo de orina positivo sin síntomas, por regla general, no hay que tratarlo. Que en el informe aparezcan bacterias no significa que tengas una infección. Si te encuentras bien, lo habitual es que esas bacterias simplemente vivan en tu vejiga sin molestar.
Tratamos pacientes, no cultivos. Esa es la idea que quiero que te lleves.
¿Qué mide realmente un cultivo de orina?
El cultivo mira si crecen bacterias en la orina. Si crecen, se cuentan, se les pone nombre y apellidos y se comprueba a qué antibióticos son sensibles y a cuáles resistentes.
Es decir, te dice qué hay. No te dice, por sí solo, si eso te está haciendo daño.
Si salen bacterias, ¿tengo una infección de orina?
No necesariamente. Sin síntomas, lo normal es que estés colonizada o colonizado: las bacterias están en tu vejiga tan a gusto y no te causan ningún problema. Esto se llama bacteriuria asintomática.
La orina no es estéril. Vivimos llenos de bacterias, y ver una en un informe no es motivo de alarma por sí mismo.
Lo mismo pasa con otras pruebas sencillas: un resultado positivo no equivale automáticamente a infección. Lo explico con la tira reactiva en tira reactiva de orina positiva: ¿significa que tengo infección?
¿Por qué la gente se asusta al ver una bacteria?
Mucha gente se lleva las manos a la cabeza al leer «crecimiento de bacterias». Pacientes, sí, y también profesionales sanitarios. Es comprensible: la palabra impresiona.
Pero un nombre largo en un informe no es un diagnóstico. Antes de decidir nada, importa cómo estás tú.
¿Cuándo sí se trata una bacteriuria asintomática?
Por regla general, solo en dos situaciones: en el embarazo y antes de algunas intervenciones urológicas que entran en la vía urinaria, como una cirugía endoscópica de próstata o de vejiga.
Fuera de esos casos, las guías recomiendan no buscar ni tratar las bacterias sin síntomas: tampoco en mujeres sanas, en personas mayores ni en personas con diabetes.
¿Por qué no conviene dar antibióticos «por si acaso»?
Dar antibióticos sin necesidad puede crear un problema que antes no existía. Ese es el riesgo de tratar un resultado en lugar de a una persona.
Si te interesa qué opciones hay cuando las infecciones sí se repiten, lo tienes en cistitis de repetición: qué puedes hacer además de tomar antibióticos.
¿Y si tengo síntomas?
Entonces la conversación es otra. Si te escuece al orinar, tienes que ir al baño más a menudo o con urgencia, o te duele al hacer pipí o en la parte baja de la tripa, consulta para que valoren tu caso. El cultivo no decide solo. Y no te automediques con el antibiótico que te sobró de otra vez.
Consulta pronto si tienes fiebre, escalofríos, dolor en el costado o la espalda, o vómitos. Y si ves sangre en la orina, aunque sea poca, coméntalo también pronto.
Si no sabes cómo es una consulta de este tipo, aquí te cuento qué esperar de tu primera consulta de urología funcional.
Cómo leer tu informe con calma
He preparado la guía «Tu cultivo de orina, sin sustos» para que leas tu informe línea a línea y sepas qué hacer con él. Puedes descargarla gratis en descargas, o comentar CULTIVO en mi reel de Instagram y te la envío por mensaje.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la bacteriuria asintomática?
Es la presencia de bacterias en la orina sin que causen síntomas. Estás colonizada o colonizado: las bacterias viven en tu vejiga sin darte ningún problema.
¿Hay que tratar un cultivo positivo si no tengo síntomas?
Por regla general, no. Solo se trata en el embarazo o antes de algunas intervenciones urológicas que entran en la vía urinaria.
¿Por qué no es bueno tomar antibiótico sin necesidad?
Porque puede crear un problema que antes no existía. Por eso se trata a la persona y no al resultado del cultivo.
¿La orina es estéril?
No. Vivimos llenos de bacterias, y que aparezcan en un cultivo no implica infección.
Fuentes
- Nicolle LE et al. Guía de la bacteriuria asintomática de la IDSA, 2019. Clin Infect Dis 68(10):e83-e110.
- European Association of Urology. Guidelines on Urological Infections, 2026.
- Zalmanovici Trestioreanu A et al. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria. Cochrane, 2015.
Artículo informativo de la Dra. Laia Sabiote, uróloga especialista en Urología Funcional y Femenina. No sustituye una valoración médica.
